成都三代试管婴儿助孕机构：试管婴儿胚胎分级和其对

卵子PG和错误率与试管婴儿密切相关？

责任编辑，从第 3 天卵子（杆状期）到第 5 天卵子（扁枝期）的不同卵子PG控制系统瞄准，

并解释为何外形不是一切。

产品目录

卵子发育的期真核期（第 0 天 - 第 1 天）

卵子和卵子紧密结合的期。在这个期，每个卵子的细胞质核涌进在一起正式成为真核，在 16-18 半小时后可见（Rienzi 等人，2015 年）。这是卵子学家确定受精卵发生的形式。不久之后，两个真核紧密结合并逐步形成卵子的 DNA。结果是卵子。

杆状期Cleavage stage（第 1 天 - 第 3 天）

在接下去的两个半小时内，卵子进行第一次细胞质瓦解以产生 2 个细胞质，接着在大约 24 半小时后瓦解成 4 个细胞质，接着再瓦解到 8 个细胞质，依此类推。那些是杆状期卵子.

胡芦巴Morula期（第 3 天 - 第 5 天） 第 3 李珊珊的

某一时候，细胞质会被堆土逐步形成粘毛。

卵泡Blastocyst期（第 5 天以上）

这是魔力已经开始的地方！细胞质已经开始结构分化（变动）为内细胞质团（ ICM）或滋润胶原。那些是正式成为新生儿 ( ICM ) 和睾丸 (滋润胶原)的卵子部份。

根据核爆blast的发展程度，它可以被称为早期扩充、扩大扩充或幼体扩充。最终，卵子变得如此之大，以致于它会幼体或瓦解其机壳（透明化带）并粘在输卵管上皮细胞上。为了更好地建模扩充的部份，这里有一个图象：

杆状期卵子PG（第 2 天/第 3 天PG）

有两个标准可用于表述什么是轻松的杆状期卵子：

由于第 2/3 天卵子PG的不一致，2007 年SART已经开始明确要求其门诊部成员以某一形式调查报告数据。

该控制系统如前所述卵子细胞质数目、碎块（0%、1%–10%、11%–25%、>25%）和自旋打分（轻松、轻度不等距和细胞质大小不一和花纹严重不等距） )（拉考安德烈等人，2011 年）。

细胞质数

杆状期卵子中的细胞质数目与瓦解的速度有关。

第 2 天的理想细胞质四元组第 3 天的 4 个细胞质和 7-9 个细胞质，有些人认为这个细胞质四元组决定杆状期卵子妊娠率的最重要因素（Van Royen 等人（1999 年）， Rienzi等人（2005 年）， 霍尔特等人（2007 年））。

至于生长速度更快的卵子， Holte 等人。(2007) 发现，卵子瓦解速度越快，植入率就会有所降低，第 3 天细胞质数大于 9 的卵子更有可能出现染色体异常 ( Kroener et al. 2015 )。

左边是一个 4 细胞质卵子，在第 2 天是理想的，但在第 3 天不是。到第 3 天，我们希望看到一个 8 细胞质卵子（右）。碎块化

有时，细胞质的一部份会被夹断并逐步形成碎块。碎块通常写成整个卵子的百分比。

目前尚不清楚碎块对卵子的影响。有时甚至会消失！有些人认为它可能是细胞质凋亡（细胞质自杀）的前兆，或者可能阻止卵子压缩逐步形成核爆（Van Blerkom 等人，2001 年）。

什么是好的与什么是坏的尚不清楚：

范罗恩等人。(1999)和 Hardarson 等人。(2001 ) 表明，瓦解期小于 20% 碎块率的卵子是顶级质量，其植入率与卵泡相似。

里恩兹等人。2005 年 表明 <10% 的碎块是高分，而 >50% 是差的。

霍尔特等人。(2007)改进这一点，显示植入在 <10% 碎块时最大，10-25% 较少，25-50% 较少，>50% 最差。

拉考安德烈等人。(2011) 表明SART的参数（0%、<10%、10-25%、>25% 表示好、一般和差）与活产率密切相关。

细胞质自旋

理想情况下，在早期卵子中，当一个细胞质瓦解时，它的大小不一应该相同。不均匀的瓦解可能导致细胞质正常发育所需的蛋白质和其他因素的不均匀分布（Rienzi et al. 2005）。

细胞质大小不一不均匀的卵子具有较低的著床率和妊娠率，并且更有可能出现染色体异常（Hardarson 等人，2001 年）。

片段化会导致细胞质大小不一不规则，因为当片段逐步形成时，母细胞质会变小（Van Blerkom 等人，2001 年）。

左：所有单元格的大小不一相同。右：顶部的两个单元格小于底部的两个单元格。怎样阅读第 2/3 天卵子的卵子PG

门诊部可以有多种调查报告级别的形式。例如，1/4 是质量得分为1和 4 个细胞质的卵子。一些门诊部选择 1 为差，4 为好，而其他门诊部则相反，因此 1 为好，4 为差。那些数字可能因门诊部而异（有些从 1 到 5）

大多数情况下，细胞质数目、细胞质自旋和碎块都被考虑在内。0 或 <10% 的碎块为好，10-25% 为一般，>25% 为差。通常细胞质自旋与瓦解有关。对于某些人来说，第 3 天少于 6 个细胞质（或 4 个细胞质）是自动打分为差，无论碎块怎样。

第 2/3 天卵子PG和错误率

在阅读责任编辑之前，请注意，那些错误率是如前所述大群女性，她们都以相似的形式受到相似的背景对待。那些并不能预测您成功的机会，而是用来表明质量更好的卵子有更高的机会，那些应该首先转移。您的错误率仅非常松散地取决于卵子级别，年纪是成功的更好预测指标。

雷曼等人。(2015)检查了第 2 天单卵子移植（平均年纪 34 岁）：

细胞质数（第 2 天）：

拥有 4 个细胞质是理想的，并导致大约 30% 的活产率。

5 个电池：~18%

≥6 个细胞质：10%。

2-3 个细胞质：~3-8%。

碎块化

0-10% 的碎块化导致 ~30% 的活产率。

10-25%: ~26%.

25-50%: ~23%.

>50%：~10%。

自旋：

所有相同大小不一的细胞质导致约 30% 的活产率。

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<50% 细胞质大小不一差异：~23%。

>50% 的细胞质大小不一差异：~10%。

奥龙等人。(2014)发现质量差的第 2/3 天卵子的活产率大约是质量好的卵子的一半。

朱等人。(2014)研究了第 3 天双卵子移植（平均年纪 30 岁）。质量好的卵子有 7-8 个细胞质和 <10% 的碎块，而一般/差的有 <5 个细胞质和 30-50% 的碎块。

优质卵子：40%% 的活产率

一般/劣质卵子：11% 的活产率

流产率从好组的 9% 增加到一般/差组的 16%。

还有一些国家统计数字，例如来自 CDC 的数据，显示了年纪的影响：

由此我们可以看到，<35 岁的女性在第 3 天的活产率最高(34.9%)，并且随着年纪的增长已经开始下降（到 44 岁以上时下降到 0.5%）。请注意，那些是国家统计数字，查看近 100,000 个周期的平均值，涵盖各种级别、诊断和移植的卵子数目。

卵子PG明确要求

对PG感到困惑？没关系！我有一个视频课程，可以总结所有内容并更详细地解释您的图片。查看我的卵子PG请求页面。

卵泡PG（第 5 天PG）

恭喜！您的卵子已进入卵泡期。这是一个相当大的成就！通常，第 3 天卵子的植入潜力是根据是否达到这个期来判断的（Rienzi 等，2005）。

卵泡PG主要使用 Gardner 控制系统（Gardner 和 Schoolcraft 1999）完成。给出了扩展值或卵子有多大（从 1 到 6）以及内细胞质团( ICM ) 和滋润胶原的质量，A（良好）、B（一般）或 C（差）。

例如，卵子PG为4AB：

4是扩展

A是ICM的质量

B是滋润胶原的质量

为了想象一个卵泡，想象一个膨胀的气球，里面有一个高尔夫球，固定在一个位置。气球的橡胶皮就像滋润胶原的细胞质，高尔夫球是ICM。卵子充满水而不是空气，随着时间的推移变得更大。卵子周围的壳称为透明化带。

下面是一个卵泡的图片，右侧显示了一些关键特征。

接下去，我将回顾卵子的各个特征，并尽我所能总结关于它们怎样预测错误率的发现。

扩张

首先让我们谈谈卵子的膨胀（大小不一）。卵子的扩展有 3 个期：早期核爆(1-2)、扩展核爆(3-4) 和幼体 (5) 或幼体 (6)。

什么决定了卵子的膨胀？该扁枝具有称为结构卵泡腔，其是收集水并允许卵子扩大，因为它需要更多的水的空腔。在早期核爆期，卵泡腔的大小不一只是在增长。

卵泡腔在扩张期 3 时已满，到 3 到 4 时卵子变大。随着大小不一的增长，卵子会拉伸并使透明化带变薄。最终，一些细胞质从透明化带中突出（第 5 期），直到最终透明化带裂开并且卵子完全幼体（第 6 期）。

内细胞质团 (ICM)

该ICM是发育成新生儿的卵子的一部份。

ICM质量取决于细胞质的数目和它们的堆土程度。这有点像你制作一个好雪球的形式。你想要大量的雪，而且你想要把它紧紧地包裹起来，否则它会分崩离析。

如果您需要卵子PG方面的帮助，我可以提供帮助！查看我的卵子PG请求页面。

滋润胶原

的滋润胶原 发育成睾丸。

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与ICM一样，滋润胶原的质量取决于细胞质的数目以及它们的凝聚力和涌进程度。的滋润胶原是等，其需要一个完全吻合否则可能散架冰的许多块的圆顶建筑。

卵子堆土

卵泡有时看起来有点滑稽和堆土或压扁。下面是一个例子：

左边是一个完全膨胀的卵子，右边是一个堆土的卵子。

卵子充满了水，有时那些水会因各种原因流失，使卵子看起来很紧实。

卵子可以通过使用激光人为地堆土或塌陷。这通常在冷冻之前完成，以去除卵子内部的水分。这样做很重要，因为当水结冰时，它会逐步形成锋利的冰晶，从而损坏卵子。

Darwish 2016 年 发现，冷冻前人工塌陷的卵子与没有冷冻的卵子相比，存活率更高。

解冻后，卵子会重新膨胀，这应该不会超过两个半小时。

怎样调查报告卵泡卵子级别

加德纳控制系统。正如上面描述的，级别调查报告为字母数字值，用于测量卵子的扩张（从 1-6）和内细胞质团( ICM ) 和滋润胶原的质量（A、B 或 C）。

一些门诊部可以使用D来表示退化细胞质，而其他门诊部则使用 AF。其他人可能会使用I 级代替A或使用+或-符号，其中 A+ 将是一个轻松的成绩。

没有字母，只有数字。一些门诊部非常喜欢数字，他们将字母转换为数字。4AA 表示为 4-3-3，4CC 表示为 4-1-1。

卵泡卵子PG和错误率

在阅读责任编辑之前，请注意，那些错误率是如前所述大群女性，她们都以相似的形式受到相似的背景对待。那些并不能预测您成功的机会，而是用来表明质量更好的卵子有更高的机会，那些应该首先转移。您的错误率仅非常松散地取决于卵子级别，年纪是成功的更好预测指标。

扩充、ICM 还是滋润胶原？

更重要的是，卵子、ICM还是滋润胶原的扩张？换句话说，5BB 比 3AA 更好吗？还是 3BA 比 3AB 好？

有趣的是，就像试管婴儿领域的大多数事情一样，答案是有争议的。让我解释每个论点：

扩展规则。卵子的扩张可以深入了解卵子的整体发育能力。不能在培养中完全膨胀和生长的卵子不会发育成婴儿。

ICM规则。该ICM是排名最高的功能，因为这是发育成新生儿，因此是什么决定了卵子的潜力。

滋润胶原规则。的滋润胶原负责附连到输卵管上皮细胞和生成用于所述生长的胚血液供给通其发展成睾丸。因此，滋润胶原决定著床是否发生，所以这应该是先例。

Morbeck (2017)对 8 项研究进行了回顾，根据ICM、滋润胶原或扩张是否最能预测植入得出结论：

2 项研究表明ICM具有预测性。

4 项研究表明滋润胶原 具有预测性。

1 项研究表明卵子扩张 具有预测性。

1 研究表明，以上都不是预测性的！

最好向您的门诊部询问他们对哪些有效方法的看法！

卵子质量

海特曼等人。(2013) (平均年纪 32)

评级为良好 (AA) 的卵子的活产率为53%

合格卵子 (BB)：37%。

奥龙等人。(2014) 研究了2008 年至 2012 年间 40 岁以下女性中 849 次原始细胞质的单卵子移植。评价质量好（≥3BB）和质量差（<3BB）。

您可能会感到惊讶的是，获得 C 级的卵子经常被丢弃而不是冷冻或移植，但越来越多的证据表明那些卵子确实适合移植：

汤等（2017 年）：C 级活产率为 34.6%，而 C 级活产率为 39.0%（B 级）和 46.8%（A 级），产科和围产期结果相似（即流产率没有增加）（平均年纪 30-32 岁）。

范登阿贝尔等。(2013) : 活产减少（从 A 级的 45% 到 C 级的 20%）（年纪 <35）

卡帕尔博等人。(2014)：质量差的卵子是整倍体的可能性是优质卵子的一半（25.5% 对 56.4%）——但植入也一样！(年纪>35)

伊拉尼等人。(2017)：与PG优良的卵子相比，PG较差的整倍体卵子的妊娠率降低（35.8% 对 84.2%），流产率增加（25.7% 对 0%）。平均/一般质量卵子的流产率为 10.5%。（35-37 岁）

扩张的时间：第 5、6 或 7 天？

通常卵子应该在第 5 天变成卵泡，所以如果再过一两天会有很大的不同吗？

里希特等人。(2004) 和 Sunkara 等人。(2010)显示第 5 天和第 6 天的怀孕率没有差异。

相比之下，费勒等人。(2018)发现第 5 天卵子的表现优于第 6 天，无论级别怎样（29.6% 活产 vs 17.0%）

卡帕布洛等人。(2014)表明，第 6 天和第 7 天的卵子与第 5 天相比具有相似的整倍体率。

科瓦列夫安德烈等人。(2013) 显示第 6 天和第 7 天卵子之间的可比植入率和怀孕率（尽管低于第 5 天）

杜等人。(2018)发现第 7 天卵子的活产率大约是第 5 天和第 6 天的一半（~25% 对 ~45%），在低出生体重、畸形或早期新生儿死亡方面没有差异。

新生儿年纪

后藤等人。(2011) :

22-33岁：≥4AA的活产率为60%，4BB/CC的活产率为50%。34-37：48% 和 41%。38-45：33% 和 18%。

CDC 的国家统计数字还提供了如前所述年纪的数据：

从中我们可以看到，<35 岁的女性在第 5 天的活产率最高(50.3%)，并且随着年纪的增长已经开始下降（到 44 岁后降至 3.2%）。请注意，那些是国家统计数字，查看近 100,000 个周期的平均值，涵盖各种级别、诊断和移植的卵子数目。

卵子PG明确要求

对PG感到困惑？没关系！我有一个视频课程，可以总结所有内容并更详细地解释您的图片。查看我的卵子PG请求页面。

为何卵子级别不重要

还记得上学时拿到的成绩单吗？卵子PG是一回事，只是我们根据卵子的外形来判断卵子。所以它真的更像是一场时装秀！

卵子学家是评判员，他们通过他们的好坏清单来决定哪个卵子看起来最好。来自不同门诊部的卵子学家可能做的事情有点不同，但基本原理是一样的！

对于卵子生长的每个期（杆状、粘毛胚、卵泡），有不同的标准用于评估质量。那些品质可能与卵子产生怀孕的潜力相关，因此使用您拥有的最佳质量的卵子通常是让您怀孕的最佳选择。但是，要准确预测您的机会是不可能的。每个人都是不同的，除了打分之外，还有很多其他因素有助于成功。

著床失败

克拉丘纳斯等人。(2019) 指出据估计，卵子占植入 失败的三分之一 ，而次优的输卵管上皮细胞容受性和卵子 - 输卵管上皮细胞对话的改变是其余三分之二的原因。

植入失败的原因有很多，与卵子或其级别无关，请在此处阅读更多信息。

有机体年纪优先选择于卵子PG

年纪很重要！

根据Goto 等人的说法。(2011) :

<33 岁，具有高质量的卵子：59.9% 的活产几率。

> 38 岁，高质量的卵子：32.6%

<33 岁，具有相当质量的卵子：41.9%

> 38 岁，具有相当质量的卵子：20.0%

因此，即使是年轻女性的质量较低的卵子也比老年女性的质量最好的卵子表现更好！

为何是这样？这可能是非整倍体问题——您可以在此处阅读更多内容。

卵子PG是直觉的

卵子学家都试图给彼此相似的级别，但事实是我们没有。在一项研究 10 位顶尖卵子学家怎样对卵子进行PG的研究中，尽管他们可以始终如一地选择相同的卵子进行移植，但在对卵泡进行PG时却不一致（Storr 等人，2017 年）。一些卵子学家可能比其他人更严厉地对卵子进行PG。

因此，如果一位卵子学家以一种形式对您的卵子进行PG，接着另一位以另一种形式对其进行PG，那么谁是对的？如果两者都不对呢？如果他们是对的，这真的很重要吗？

统计数字是你的朋友

我们使用级别来预测哪个卵子有更好的机会产生活产。PG较高的卵子比PG较低的卵子有更好的机会。但我们不知道哪一个会起作用！

机会总是有的，尽管很小。所以忘记成绩吧！即使是PG较差的卵子也会产生婴儿。查看此案例研究标题：从严重碎块化卵子中活产……（Lahav-Baratz 等人，2018 年）。难道你不知道结果是一个健康的男婴！

其他因素

如果您的不孕症未被确诊并且是由输卵管上皮细胞问题引起的，那么您的卵子有多漂亮并不重要。获得正确的诊断是您成功的关键。

由于多种原因，不同的门诊部可能有不同的错误率，例如，某些医生的转诊错误率可能高于其他医生。

参考文献：

https://www.remembryo.com/embryo-grading/

科学养卵，高效试管

以上内容供大家参考，具体情况请咨询成都坤和助孕中心医生。