10个步骤详细讲解试管婴儿

人工授精（体外婴儿）牵涉两个关键步骤——子宫抑制，取卵，取精，受精卵和胚胎移植。两个体外婴儿周期性可能将须要约两到五周，因此可能将须要两个以内的周期性。

01

排卵诱导

如果您在体外婴儿期间使用自己的卵子，在周期性开始时，您将开始用合成激素进行治疗以抑制子宫产生多个卵泡，而不是单个卵泡。取多个卵因为有些卵在受精卵后不会受精卵或无法正常发育。

您可能将须要几种不同的药物，例如：

1

子宫抑制药物

为了抑制子宫，您可能将会使用包含促卵泡激素（FSH），促黄体激素（LH）或两者结合的可注射药物。这些药物一次抑制多卵发育。

2

卵母细胞成熟的药物。

当卵泡准备好取卵时（通常在8至14天后），您将注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）或其他药物来帮助卵子成熟。

3

预防排卵的药物

这些药物可防止您的身体过早排卵。

4

准备子宫内膜的药物

在取卵当天或胚胎移植时，您的医生可能将建议您开始服用孕激素补充剂，以使子宫内膜更易着床。

您的医生将与您一起确定要使用哪些药物以及何时使用它们。

02

促排卵监测

通常，您须要一到两周的子宫抑制才能取卵。为了确定何时准备收集卵子，您的医生可能将会执行以下操作：

1

阴道超声检查

对子宫进行影像学检查，以监测卵泡的发育即卵成熟的充满卵子的子宫囊。

2

验血

为衡量您对子宫抑制药物的反应，即雌激素水平通常随着卵泡的发育而增加，而孕激素水平一直保持低水平直到排卵后。

03

取消周期性的情况

以下原因之一，会导致取卵前周期性取消：

（1） 卵泡发育不足

（2） 早排卵

（3） 卵泡发育过多，存在子宫过度抑制综合征的风险

（4） 其他医疗问题

如果您的周期性被取消，您的医生可能将会建议更改药物或其剂量，为之后的IVF周期性中有更好的反应。否则，建议您须要两个卵子捐赠者。

04

取卵

在最后一次注射后和排卵前34至36小时，可以在手术室或诊所取卵。在取卵过程中，您将被镇静并服用止痛药。经阴道超声抽吸是常用的取卵方法。超声波探头插入您的阴道以寻找卵泡。然后，将一根细针插入超声引导器中，穿过阴道并进入卵泡，以取回卵。如果您的子宫无法进行阴道超声检查，则可以使用腹部超声检查来引导针头。

取卵通过连接到抽吸装置的针头。20分钟左右即可取出多个卵子。取出卵子后，您可能将会出现痉挛，胀气或有压迫感等感觉。卵子取出后，将成熟的卵子置于营养液（培养基）中并进行孵育。健康和成熟的卵子将与精子结合，受精卵成为胚胎。但是，并非所有卵都可以成功受精卵。

05

精子的获取

如果您使用伴侣的精子，他会在取卵的早晨通过手淫在手术室或诊所提sperm supply液样本。有时还须要其他方法，例如睾丸抽吸-使用针头或外科手术直接从睾丸中提取精子。也可以使用冷冻的储备精子，精子在合理的冻融之后仍具有活性。在实验室中，胚胎学家将精子与精液分离。

06

受精卵

1

常规受精卵

在常规授精过程中，将健康的精子和成熟的卵混合并孵育过夜。

2

胞浆内精子注射（ICSI）

在ICSI中，将两个健康的精子直接注射到每个成熟的卵子中。当精液质量或数量有问题或先前的IVF周期性中的受精卵尝试失败时，通常使用ICSI。

07

移植前监测

在某些情况下，您的医生可能将会建议在胚胎移植前进行其他操作。

1

辅助孵化

受精卵后约五至六天，胚胎从其周围的膜（透明带）中孵出，使其植入子宫内膜。如果您是年纪较大的女性，或者您多次尝试IVF失败，您的医生可能将会建议进行辅助孵化，即在移植前在透明带上打孔，以帮助胚胎孵化和植入。辅助孵化对先前已冷冻的卵或胚胎也很有用，因为该过程可以使透明带变硬。

2

植入前基因检测（三代体外）

允许胚胎在培养箱中发育，直到达到可以取出少量样品并测试特定遗传疾病或正确染色体数目的阶段，通常在发育五到六天之后。

无异常基因或染色体的胚胎可以移植到子宫中。植入前的基因检测虽然可以降低父母传承遗传问题的可能将性，但不能消除这种风险。仍建议进行产前基因筛查。

08

胚胎移植

胚胎移植是在手术室或诊所进行的，通常在取卵后两到五天进行。您可能将会得到轻度的镇静剂。尽管您可能将会出现轻微的痉挛，但该过程通常不会感到痛苦。医生会用一根细长的细软管（称为导管）经阴道、宫颈进入宫腔。包含悬浮在少量液体中的两个或多个胚胎的注射器连接到导管的末端。医生使用注射器将两个或多个胚胎放入子宫中。如果成功，则取卵后约六到十天，胚胎会植入到子宫内膜。

09

移植后

胚胎移植后，您可以恢复正常的日常活动。但是，您的子宫可能将仍会增大。考虑避免剧烈运动，这可能将会引起不适。

典型的副作用包括：

（1） 手术后不久，由于在胚胎移植前宫颈的磨损，会有少量透明或带血的液体经阴道流出

（2） 雌激素水平高导致乳房胀痛

（3） 轻度腹胀

（4） 轻度腹痛

（5） 便秘

如果胚胎移植后出现中度或重度疼痛，请联系医生。他或她将评估您的并发症，例如感染，子宫扭转和严重的子宫过度抑制综合症。

10

ART结局

取卵后约12天至两周，您的医生将对您的血液样本进行检测，以检测您是否怀孕。

（1） 如果您怀孕了，医生会转介您去产科医生或其他怀孕医生进行产前检查。

（2） 如果您没有怀孕，您将停止服用黄体酮，并有可能将在一周之内来月经。如果您的月经不多或有异常出血，请联系医生。如果您想再次进行人工授精（IVF）周期性，您的医生可能将会建议您采取一些措施，以提高通过IVF怀孕的机会。

总结

使用IVF后生出健康婴儿的机会取决于多种因素，包括：

（1） 产妇年龄。您年龄越小，您在IVF期间使用自己的卵子怀孕和生出健康婴儿的可能将性就越大。通常建议41岁及以内的女性在体外受精卵时考虑使用egg donation，以增加成功的机会。

（2） 胚胎状态。与发育较差的胚胎相比，移植更发达的胚胎与较高的妊娠率相关（第2或3天）。但是，并非所有的胚胎都能在发育过程中存活。与您的医生或其他护理提供者谈谈您的具体情况。

（3） 生育史。与从未生育过的女性相比，先前生育过的女性更有可能将通过IVF怀孕。对于以前多次使用体外婴儿但未怀孕的女性，成功率较低。

（4） 子宫内膜问题。正常子宫储备会增加IVF怀孕的机会。与原因不明的女性相比，患有严重子宫内膜异位的女性IVF怀孕的可能将性较小。但这是可以治疗的，您只需找到权威政府机构，即可通过治疗实现生育。

（5） 生活方式因素。吸烟的妇女通常在体外受精卵期间取卵较少，因此可能将流产率更高。吸烟可以使女性使用IVF成功的机会降低50％。肥胖会减少您怀孕和生育的机会。使用酒精，娱乐药物，过量咖啡因和某些药物也可能将有害。

总而言之，积极与医生讨论与您相关的所有因素，配合治疗或调养提高您成功怀孕的机会。

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