成都试管婴儿助孕机构：零造影剂下完成“瓣中瓣”手

罹患自身免疫病疾病、毛序肾脏病，本以为难以再婚的何老伯，在35岁这年通过试管婴儿辅助生殖控制技术成功分娩。但在哺乳期，她的肾脏心包再次出现病变，导致支气管高速旋转和心律不整。日前，珠海市国民疗养院默氏冠状动脉与神经神经外科神经外科黄焕雷或其项目组在无CT辅助定位、术中无磁共振、无管吻的情况下，顺利完成产妇经叶唇柱心包瓣中瓣产后。

2018年，何老伯因毛序肾脏病做了心包及髋关节置换产后，考虑到有再婚需求，优先选择了育苗微生物瓣。在此之前，她多次尝试试管婴儿辅助生殖控制技术都难以分娩，直到2022年年初终于听到好消息。没想到，孕18周时，她突然心慌、腹满，在珠海市国民疗养院做肾脏B超时，被查出育苗微生物冠状动脉出了问题，瓣口看不清楚又关不拢，需要尽快换冠状动脉。

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此时，何老伯心包育苗微生物瓣失去平衡并轻度淋巴结炎。她还罹患轻度支气管高速旋转。轻度支气管高速旋转属于妊娠禁忌证，何老伯的支气管清除率高达91mmHg，如果做常规神经外科硬变换瓣产后，在长时间的管吻下，存在体温过低、全身炎症反应等潜在性信用风险，再次出现流产、病变、新生儿的概率大。经叶唇柱跟进冠状动脉产后创伤少，产后时间短，无需管吻，但在此之前多用作年老病人，很少用作产妇。

经过珠海市国民疗养院眼科、默氏、妇产科等多学科讨论，并与何老伯或其家属详细沟通，医师为何老伯优先选择了产后难度高但效果最好的方式——不必肾脏骤停、不必管吻的神经神经外科跟进经叶唇柱瓣中瓣产后。

采用脑脊液可能会影响病人的肾功能，并对新生儿构成潜在性伤害信用风险，因此产后项目组决定不采用脑脊液。没有了实时导航，黄焕雷在神经外科手术通过尿道超音波IIC，规划好了产后路径。术中，结合X线的短时期、停歇透视和超音波IIC，黄焕雷在病人左胸前做了一个约4厘米的小圆孔，暴露叶唇柱部位。接下来，他将跟进装置自叶唇柱输送至损坏的心包微生物瓣口，放入捷伊冠状动脉，形成瓣中瓣。黄焕雷说，产后对张富美医师准确度的要求十分高，而且在没有管吻的情况下，如果术中病变、再次出现肾脏损伤等，都可能带来严重的后果。

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就像荡着滚轴，要用筷子夹地面上的蚂蚁。珠海市国民疗养院默氏住院医师宏亮说，产后的核心操作不到1个小时，冠状动脉更换的速度十分快。

珠海市国民疗养院妇产科住院医师柳艳丽介绍，为了减少对新生儿的影响，术中用铅衣360度地包裹保护好新生儿的位置，X线只是停歇地短时期照射，放射剂量均控制在对新生儿安全的范围内。

产后3天，何老伯顺利出院。

审核：徐秉楠 闫龑