三代试管婴儿：成都试管婴儿成功率哪家最高

萨德基：

中国人口协会、国家卫健委发布的最新统计数据表明，中国小西天的不育不育率从20年前的2.5%-3%飙升到近年12%-15%左右，不育不育者约5000万。受各种因素、生育年龄推迟、生活压力等因素影响，不育人数还在急速增加。

在无法自然分娩的情形下，辅助不育控制技术就成为不育不育家庭成员寻求家庭成员幸福的最好途径。这项控制技术通常被人们叫做试管婴儿，它通过人工采集卵子和卵子，并在生物医学完成受精卵形成受精卵卵后将受精卵卵移植子宫。这是两个科学、严谨、精细的操作过程，在按周期性来计算的每两个步骤中，要求全操作过程的医师和牙医全情地投入。

在成都，自上世纪90年代开始，经过20余年的控制技术更新与发展，辅助不育错误率急速飙升，乐山市女职工中医院不育身心健康与不育科就是两个典型的代表，统计数据表明，他们的至多新鲜周期性试管婴儿的scores孕期率达到66.68%（当中国际标准患者总孕期率仅74.67%），至多冷藏周期性试管婴儿的scores孕期率达64.10%（当中国际标准患者总孕期率仅81.22%）。这般高的孕期率，让市妇幼中医院的辅助不育控制技术水准在四川范围居首，且在国内位居上游。

他们究竟是如何做到的？今天，就让我们关注乐山市女职工中医院的不育身心健康与不育科。

两个患者的故事情节：没想到这般复杂的情形都能生下

罗雯是市妇幼中医院不育身心健康与不育科的牙医，她有两个为萤，里面详细记录着自己管理的患者从第二次住院到最后分娩娶妻的整座操作过程。小梅的故事情节就是当中之一。

小梅第二次到市妇幼中心不育身心健康与不育科，是2012年12月的两个早上，当时她28岁。和其它不育不育患者一样，长期乏味的心情直接写在了她脸上，焦急、痛苦，似曾相识无力回天感，如果怀不上，人生就没什么意义。她说。

经检查和，她是单侧子宫颈堵塞，其它情形都还良好。这对医师来说，帮助她分娩并不是什么难题。事实也证明了医师的判断，第二次做试管婴儿，小梅就生下了，而且怀的是孪生。

但不幸的是，就在分娩后不久，因为饮食不当的原因，她难产了。于是她再度返回市妇幼中医院，但这一次，她并没有那么幸运，试管婴儿失败了！

小梅的家在两个县级市农村，家庭成员经济前提有限，她要和老婆一起去打工赚钱，然后再回去圆她的父亲梦。

但人的皮肤情形随时可能发生变化的。2015年，当小梅返回市妇幼中医院希望继续做试管婴儿时，在检查和时却辨认出她患了肺病，要接受治疗再回去。

这二等就将近一年。当她重返市妇幼中医院准备再度做试管婴儿时，检查和辨认出她的闭经已经不好了。闭经的上升将导致错误率降低，当听到医师宣布的这一消息时，小梅觉得整座人都懵了：等待多年，等来的却是皮肤前提的一点一点上升，难道当个父亲就这么难？

就在她感到绝望的时候，医师为她制定了两个个人化的方案：积蓄受精卵卵！

罗雯解释说，小梅的闭经不好，卵泡少，就像我们做饭，没有米，能做成饭吗？而积蓄受精卵卵，就是用极少的药物刺激卵巢1-2个卵泡发育，生物医学培育出合格的受精卵卵进行保存后在合适时机进行受精卵卵移植，患者在经济费用和治疗时间及人力成本上均得到最优化。

2016年10月，她终于成功移植了，但是，仅仅是医学上的生化孕期，受精卵卵在子宫内没有继续发育。

小梅在这个艰难的操作过程中急速遭受着打击，但她不愿意放弃。2017年3月，她再一次返回市妇幼中医院，医师同样采用积蓄受精卵卵的方法帮助她，而这一次，幸运之神垂青了她，她于当年底成功分娩，并于2018年8月底剖宫产下一名女婴。

没有想到，我这么复杂的情形居然成功了！事后小梅感叹说，为此她对帮助自己的医师、牙医充满感激。

一套严苛的质控：高错误率的背后是每个环节的精益求精

像小梅一样皮肤情形复杂的患者，在市妇幼中医院不育身心健康与不育科最终成功分娩娶妻、找到家庭成员幸福的人还有很多，幸运之神垂青了他们，但幸运之神正是这里的医护团队。

不育身心健康与不育科主任王芳的办公室里有一张茶几，上面堆了两累厚厚的文件资料，一份文件就是一名不育患者的病案资料，里面详细记录了住院后的试管婴儿每两个步骤。每个月，该科都要对这些病案资料进行详细的分析：一次就成功生下的，哪些经验值得积淀？没有生下的，问题出在哪个环节？是患者皮肤的原因还是控制技术上有瑕疵？如果患者的皮肤原因，该如何调理应对？如果是控制技术瑕疵，又该如何规范……

这就是我们的质量控制方式。王芳说，因为整座试管婴儿的环节很多，任何两个环节出现问题都可能导致失败，所以要求每个环节要精益求精，用严谨的科学态度去对待每两个细小的事情。我们的质量控制，可以追溯到每个环节，精确到每个人身上：生物医学是谁采的卵、谁授的精、错误率是多少等等，因而每个人都会非常专注地去履行自己的职责，尽量做到最好。

成都做试管婴儿需要耗费多长时间

在这种严苛的质量控制体系下，这里的每个医师、医师和牙医都紧绷着一根弦，别人做得好，而自己做差了，那得多没面子！关键是这面子还不是最重要的，当你看着那些患者和家属期望的眼神，还有什么理由不投入？

主任王芳说，质控的目的除了做到每个步骤都实现高质量，同时也是为了辨认出疑难问题，然后将这些问题梳理出来，有针对性地进行控制技术攻关，我们的试管婴儿高错误率就是这样一点一点实现的。

牙医长李敏用普遍关心的问题来回答了试管婴儿流程的严格性，很多人会担心：夫妇的卵子和卵子会不会搞错啊？这种担心在情理之中，但绝不可能发生。她说，一对夫妇到这里做试管婴儿时，就要携带双方的身份证原件和他们的结婚证，要到两个房间录入指纹，并把身份证和结婚证拍成照片录入系统，以后的每个环节，比如建档、采精液、取卵等时，都要核对证件和指纹识别，这些都属于质量控制范畴，每个步骤都是非常严格而且规范的。

一种独特的文化：我们强调个人化，拒绝流水线生产

本文开头提到的一组统计数据，在这里需要重新提及并解释。

乐山市女职工中医院不育身心健康与不育科的至多新鲜周期性试管婴儿的scores孕期率达到66.68%（当中国际标准患者总孕期率仅74.67%），至多冷藏周期性试管婴儿的scores孕期率达64.10%（当中国际标准患者总孕期率仅81.22%），累计孕期率达82%，累计活产率达66%，（也就是说100对夫妇前来助孕，有66对夫妇能抱婴回家，因胎停难产、宫外孕手术、晚期异常引产、死产均不叫抱婴回家）。

什么叫国际标准患者？该科牙医长李敏说，通俗地讲，国际标准患者是指年龄在35岁以下，不合并子宫内膜异位症及内膜病变的患者。

不论是对国际标准患者还是scores人，总孕期率达到这般高的水平，在川内，市妇幼中医院是独一无二的。这般高的孕期率，除了严格的质量控制外，还有两个重要原因，那就是市妇幼中医院针对患者的独特文化。

不育身心健康与不育科主任王芳反复强调的两个词，就是个人化，按照每个不同的个体进行量体裁衣，有针对性地解决他们的问题，最终促成他们孕期成功，体现出浓烈的人文色彩。王芳说：与‘个体化’相对应的就是‘流水线’，完全按照设定的程序模式在走：患者来了做检查和、促排、取卵、受精卵卵生物医学授精和受精卵卵培养、移植受精卵卵……这个操作过程像工厂的流水线一样，不会因为谁而改变。但我们拒绝流水线！

做试管婴儿女性皮肤会有不舒服吗

她说，拒绝流水线的原因，是因为患者是人，而非产品，我们需要去关注他们的情感，关照他们的内心，做到医患之间的默契与配合，而且每位患者的情形都是不一样的，她们都应有适合自己的个人化的治疗方案，并帮助他们一点一点实现幸福的愿望。

牙医长李敏则说：用心去帮助每两个患者，这个操作过程也是一种治疗。

两个不变的目标：让每个家庭成员得到更圆满的幸福

在乐山市女职工中医院不育身心健康与不育科，如今每年所做的试管婴儿有3000多个周期性（包括新鲜周期性和冷藏周期性），在四川省范围内，这个数量不算多，但也不算少，可质量却是领先的。该科主任王芳说：我们永远都不可能去追求量，我们一直会强调质，这才是公立医院公益性的最好体现。

这是两个能给家庭成员带来幸福的科室，这个科室同时也是观察社会的窗口。牙医长李敏说，她看到过两个又两个让人揪心的场景：

有两个丈夫拉着妻子来申请做试管婴儿，当着医师牙医的面，狠狠地说：如果怀不上就离婚！妻子的眼泪唰地留下来，看着让人心疼；

有一对夫妇前来做检查和，来的时候丈夫趾高气昂，喋喋不休埋怨妻子怀不上，检查和结果却辨认出是男方自己的问题，他一下就焉了；

也有男女双方家属都共同陪伴来的，全家人表现出的团结让人感动……

这里可以接触到各种各样的家庭成员、各种各样的人，不论是哪一类人，都希望通过辅助不育控制技术来使家庭成员得到完整的幸福，否则，当中的部分家庭成员将面临破碎。王芳说，让每个家庭成员得到更圆满的幸福，这是科室、也是医院为之奋斗的目标，尽管现在看来我们的试管婴儿错误率很高了，但我们依然在急速地奋斗。

王芳说，目前，市妇幼中医院已获得省卫健委批准筹建第四代试管婴儿生物医学，即将申请控制技术准入。第四代试管婴儿，也称为受精卵卵植入前遗传学诊断（PGD），它可以做到在受精卵卵移植前，取受精卵卵的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，从而筛选身心健康受精卵卵移植，防止遗传病传递。

在不久的将来（也许会很快），第四代试管婴儿的投用将更好地帮助不育不育家庭成员。