辅助生殖纳入医保，辅助生殖

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三孩再婚经济政策落地后，社会有关造就话题的关注度只增不减。为了更好响应北欧国家号召，一些企业纷纷推出造就奖赏计划，以此激励员工再婚。如，携程网集团公司联合创始人、人口经济学家梁振华曾建议生1个小孩奖赏100多万元，拿出真大笔资金补贴多孩家庭成员；荃银高科集团公司提出费氏计划，生黑唇奖赏9多万元，并享受1年病假；河南建业集团公司声称生孪生包学杂费；快手新增再婚奖金……

事实上，不少有着三孩梦想的家庭成员面临着年老再婚困难、不孕不育率提升等难题，因此，辅助生殖控制技术受更多关注。概括来讲，辅助生殖控制技术是通过医学手段帮助存有生殖障碍的夫妇解决不孕不育的难题，目前主要主要包括人工授精控制技术和试管婴儿控制技术。我省每年约有30万多名试管婴儿诞生，为许多家庭成员带来幸福与希望。

日前，北欧国家卫健委表示将推动辅助生殖控制技术立法，建立健全合法egg donation、储卵途径。近年来，有关辅助生殖金融行业发展的经济政策频频颁布，怎样规范辅助生殖控制技术发展？育龄妇女人群怎样身心健康备孕？中国城市报对此进行梳理采访。

不孕不育、早产等造就辅助生殖金融行业

人工授精和试管婴儿的区别是什么

怀孕这件事，很多人闪转复加却意外收获，很多人九死一生却不可得。

薛老伯便是后者。通常情况下，如果小西天在1年内没有采取相应预防措施而Guerche，便被认定为不孕不育。由于阴道堵塞的其原因，薛老伯结婚5年没有生下小孩，夫妇俩在数度协商后，决定尝试试管婴儿。

从调理皮肤、激素促卵、取卵，到皮肤恢复，薛老伯终于在进行辅助生殖1年后生下了小孩。那种快乐的感觉万分，看到两道杠的此刻，我觉得一切努力都是值得的。薛老伯说。

随着美国黑人态势加剧和年老妊娠比例下降，像薛老伯这样存有再婚焦虑的家庭成员大有人在。

不孕不育的其原因可能由男方、男方或男方共同引起。根据北欧国家卫健委妇儿身心健康司信息显示，男方不利因素约占40%，男方不利因素约占30%—40%，男方不利因素约占20%—30%。其中，女性不育的其原因主要包括射精难题、阴道或子宫受损及阴道极度，女性不育其原因主要包括卵子不足、卵子功能极度以及卵子传送受堵塞。

据不完全统计，我省符合三孩标准的夫妻大约在9000万对，其中有6000万多名女性在35岁以内。而临床上对35岁以内的女性界定为早产，再婚力下降、并发症下降、自然流产风险有所增加，不育死亡率也在逐年提高，据统计，35—40岁、40—45岁女性的不育死亡率分别为30%、64%。另外，女性的卵子质量在35岁后也呈现出快速下滑的态势。

规模庞大的关键点和需求，造就了辅助生殖产业的形成。针对不孕不育的化疗方法有药物化疗、手术和辅助生殖服务项目。而在辅助生殖服务项目消费市场中，人工授精（IVF）的应用最为广泛，占据2018年中美辅助生殖消费市场约95%的份额。

拿目前应用最广泛、成功率较高的试管婴儿控制技术举例，《中国年老不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个化疗周期成功活产，单次取卵周期价格约3.3多万元—4.2多万元，35岁以内的女性则需要更长周期。这意味着育龄妇女女性成功活产一次至少需要花费10多万元，甚至更多。这对于很多家庭成员而言，的确是笔不小的支出。

不可忽视的是，尽管价格昂贵，仍有不少刚需家庭成员和压着35岁时间红线的早产愿意为此投入。

据调查，2018年我省约有56.8万多名患者接受辅助再婚服务项目，仅占同年4780万多名不孕夫妇的1.2%，弗若斯特沙利文预计2023年仍维持在1.8%左右的低位。业内人士普遍认为，不孕不育、年老再婚困难等难题愈加凸显，加之人们对辅助生殖控制技术的认知加深、人均可支配收入提高、鼓励再婚的经济政策放开等，未来中国辅助生殖的渗透率有望持续提升。

根据蛋壳研究院《2021辅助生殖金融行业研究报告》，试管婴儿的消费市场需求规模在4212亿元，人工授精的消费市场需求规模在129亿元，整个辅助生殖消费市场需求规模达到4341亿元。东吴证券指出，未来随着大众对辅助生殖的认知和接受度下降、再婚经济政策放宽等，国内辅助生殖消费市场有望持续扩张，预计2023年IVF（人工授精）取卵周期数达132.6万个。

纵观国内辅助生殖消费市场，公立医院凭借丰富的医疗资源占据主导地位，主要包括山东大学附属生殖医院、北京大学第三医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院等。据悉，2020年国内具有IVF牌照的机构一共有411家，其中民营机构仅有38家；IVF化疗周期数超过5000个的机构约30家，而民营机构仅有3家。

供不应求的消费市场环境，促使许多企业探测到利好信号，纷纷加入辅助生殖消费市场，积极布局相关业务。有媒体统计，目前A股消费市场婴孩概念股约50只左右，其中主要包括11家辅助生殖上市公司。再婚焦虑带动三孩概念股走强，主要包括小孩王、爱婴室等近期走势活跃。另外，不少上市公司开展辅助生殖领域产品及业务，抢先进入千亿元级金融行业赛道。

推动辅助生殖合法化保障控制技术规范发展

在北欧国家经济政策支持和消费市场环境的推动下，辅助生殖金融行业迎来蓝海。

2021年1月，北欧国家卫健委发布《人类辅助生殖控制技术应用规划指导原则（2021版）》（以下简称《指导原则》），要求各地要按照《指导原则》有关要求，结合实际研究制定本省（区、市）《人类辅助生殖控制技术应用规划（2021-2025年）》（以下简称《应用规划》），规范有序开展人类辅助生殖控制技术筹建和审批。

《应用规划》要求，提供夫精人工授精控制技术、sperm supply人工授精、人工授精-胚胎移植、卵胞浆内单卵子显微注射控制技术的辅助生殖机构在2021—2025年增设数量不得超过截至2020年底机构总数的15%，且按常住人口数测算原则上每230万人口—300万人口可设置1个辅助生殖机构，人类卵子库设置每省（区、市）原则上不超过1个。

近一年来，上海、四川、河南、天津、陕西等多省市相继发布《人类辅助生殖控制技术应用规划（2021-2025年）》，多地表示目前存有辅助生殖服务项目需求量大，同时存有地域分布不均衡、服务项目资源相对不足的情况，难以充分满足群众生殖身心健康需求。

怎样保障辅助生殖控制技术规范发展、有效服务项目群众？

近日，北欧国家卫健委称要建立健全合法egg donation、储卵途径，启动对辅助生殖控制技术相关管理办法、基本标准和控制技术规范等的修订工作。并提出将推动辅助生殖控制技术立法，对辅助生殖领域管理作出明确要求，严禁辅助生殖控制技术滥用，进一步加大对违法违规行为的惩处力度，维护社会伦理道德秩序。

随着优质育儿成本持续升高、家庭成员经济压力不断增大，我省除推动辅助生殖合法化外，不少省市也在积极将辅助生殖纳入医保。广州市政协委员曹志伟建议，应精准化制定再婚配套支持经济政策，将不孕不育化疗、辅助生殖医学检查、化疗等相关费用按比例纳入医保范畴，降低再婚成本，减轻家庭成员负担。

中华医学会生殖医学分会主任委员、重庆市妇儿保健院生殖医学中心负责人黄国宁在国际生殖论坛上表示，虽然我省辅助生殖学科起步较晚，但自上世纪80年代开始发展迅速，目前已走在国际前列，特别是在ART控制技术上已经达到世界领先水平。黄国宁建议，不论是否结婚，进入育龄妇女期的人群应主动去做一些身心健康方面的检查，提前对自己的皮肤状况和再婚能力有所了解，进一步做好适龄再婚及优生费氏。

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