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跨区跨县看病更方便快捷了！

青岛55家公立疗养院

已启用急诊慢特病相关化疗服务费跨区间接清算！

日前，市医保中心发布关于搞好急诊慢特病相关化疗服务费跨区间接清算（工作方案）工作的通告。通告公布了我省已启用急诊慢特病相关化疗服务费跨区间接清算工作方案公立疗养院成员名单，共55家。

成员名单如下表所示↓

通告概要如下表所示↓

01

工作方案目标

依照北欧国家统一布署及我省工作方案工作要求，积极大力推进急诊慢特病相关化疗服务费跨区间接清算业务相关人员管理工作。狠抓解决工作方案前夕的各种类型问题，逐渐扩大工作方案公立疗养院覆盖范围，强化管理服务。

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02

工作方案覆盖范围

此次工作方案群体覆盖范围、参与工作方案工作的驻点公立疗养院覆盖范围、急诊慢特病慢性病中文名称和标识符等，依照北欧国家及我省相关明确规定继续执行。

03

看病管理

（一）福利待遇资格证书判定与注册登记管理

我省跨县长期定居缴费相关人员进行急诊慢特病医疗保健服务费跨区间接清算前，需依照我省医保相关明确规定，办理手续跨区跨县看病注册登记和急诊慢特病福利待遇资格证书判定（以下全称尼奇基注册登记）。跨区跨县看病注册登记、尼奇基注册登记及选取化疗疗养院等业务流程及程序法依照Escrow继续执行。

工作方案前夕，缴费相关人员在完成上述注册登记、注册登记的基础上，可在注册登记的看病地（市）或省市选择1-2家已启用急诊慢特病跨区间接清算的工作方案政府机构，到区医保业务相关人员政府机构办理手续急诊慢特病跨区互联清算注册登记，无须自行递交金属材料。

（二）清算管理

缴费相关人员在生前注册登记的急诊慢特病跨区间接清算的驻点公立疗养院看病时，可凭医保电子零件凭据、社会福利卡互联清算医疗保健费，一般而言继续执行看病地明确规定的缴付覆盖范围及相关明确规定（基本上医保药物、医疗保健服务项目和医疗器械医疗器械等的缴付覆盖范围），基本上医保基金诊疗费标准、缴付比例、最高缴付额度等缴费政策依照我省相关明确规定继续执行。

因特定原因不能互联清算的跨县急诊慢特病退还医疗保健服务费，按原业务流程及我省Escrow不予缴费。

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04

政府机构管理

（一）工作方案政策。我省启用急诊慢特病跨区间接清算工作方案服务的驻点公立疗养院（以下全称跨县驻点公立疗养院）间接清算相关医疗保健费时，我省有相应急诊慢特病慢性病及缴付覆盖范围的，在缴付覆盖范围内，暂按项目缴付方式清算医疗保健服务费；没有相应急诊慢特病慢性病的，由跨县驻点公立疗养院及责任医师遵循相关诊疗规范及用药明确规定确定诊疗和用药覆盖范围，暂按项目缴付方式清算医疗保健服务费。

（二）清算规则。跨县驻点公立疗养院提供急诊慢特病跨区间接清算服务时，应专病专治，合理用药，将急诊慢特病相关化疗服务费分慢性病单独清算。同时发生的与急诊慢特病化疗无关的其他医疗保健服务费按普通急诊服务费分开清算。清算成功后在票据、清单等凭据上显示此次清算医疗保健服务费类别（普通急诊或急诊慢特病）。

（三）系统建设。参与工作方案工作的驻点公立疗养院，应符合北欧国家医保局及我省要求，会同开发商搞好本政府机构急诊慢特病信息系统升级改造及联调测试对接，确保系统平稳运行。跨县驻点公立疗养院要加强对账管理，及时将跨县清算信息上传医保中心端，确保清算、清算数据准确、账务相符。

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资金清算

市医保中心会同相关单位、部门按时搞好青岛作为看病地和缴费地的急诊慢特病间接清算相关化疗服务费的汇总、转财及清算资金拨付等工作。

06

工作要求

（一）强化推动落实

急诊慢特病相关化疗服务费跨区间接清算工作方案工作今年已纳入我省民心工程，搞好此项工作事关长远、意义重大。各单位、部门要高度重视、统筹安排，整体大力推进，抓紧抓实，稳妥有序大力推进我省工作方案工作。

（二）有序扩大工作方案覆盖范围

遵循自愿申请、公平公开原则，市、区两级业务相关人员政府机构依照北欧国家及我省政策明确规定，不断将符合北欧国家医保局要求并已完成系统改造和联调测试通过的驻点公立疗养院纳入工作方案覆盖范围。市医保中心定期向社会公示已启用急诊慢特病跨区间接清算服务的驻点公立疗养院成员名单，方便快捷跨县缴费相关人员看病。

（三）规范管理服务

各区医保业务相关人员政府机构要加强业务培训和管理服务，指导辖区内驻点公立疗养院搞好系统改造、联调测试和清算服务等工作；进一步完善驻点公立疗养院医保协议，引导驻点公立疗养院严格继续执行北欧国家及我省跨县看病相关明确规定，严厉打击医保欺诈骗保行为，防范基金风险。

（四）搞好宣传引导

各级医保业务相关人员政府机构、跨县驻点公立疗养院要主动向缴费相关人员普及急诊慢特病跨区间接清算政策、清算业务流程和清算规则等知识，增进缴费相关人员对工作方案工作的了解和支持并持续搞好看病清算等业务相关人员服务。

以上内容供大家参考，具体情况请咨询成都坤和助孕中心医生。